বিঃদ্রঃ সকল ঘর বাংলায় পূরণ করুন। (*) চিহ্নিত সকল ঘর পূরণ বাধ্যতা মূলক।

বিঃদ্রঃ যদি দুই বা ততধিক লিজ গ্রহীতার পিতা, মাতা বা ঠিকানা একই হলে প্রথম জনের ক্ষেত্রে পিতা, মাতা ও ঠিকানার ঘর পূরন করে দ্বিতিয় জন থেকে নির্দিষ্ট ঘরের চেকবক্স এ টিক দিতে হবে।

প্রত্যেকটি ছবি সর্বোচ্চ ১০০ কে.বি.(100 KB) এবং JPG, JPEG অথবা PNG হতে হবে। ছবির পরিমাপ স্কয়ার(দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থ সমান) হতে হবে।

গ্রহীতার নাম*	পিতার নাম	মাতার নাম	স্বামীর নাম	ন্যাশনাশ আইডি*	মোবাইল*	ঠিকানা*	ছবি	প্রক্রিয়া
	পিতা একই হলে।	মাতা একই হলে।				ঠিকানা একই হলে।
গ্রহীতার নাম*	পিতার নাম	মাতার নাম	স্বামীর নাম	ন্যাশনাশ আইডি*	মোবাইল*	ঠিকানা*	ছবি	প্রক্রিয়া

বিঃদ্রঃ একই খতিয়ানে একাধিক দাগের ক্ষেত্রে একই "খতিয়ান নং" একাধিক বার লিখে "এসএ দাগ" লিখতে হবে।

খতিয়ান নং*	এসএ দাগ*	আবেদিত জমির পরিমাণ(একর)*	শ্রেণী	প্রক্রিয়া
খতিয়ান নং*	এসএ দাগ*	আবেদিত জমির পরিমাণ(একর)*	শ্রেণী	প্রক্রিয়া

ডকুমেন্ট ০১

ডকুমেন্ট ০২

ডকুমেন্ট ০৩

ডকুমেন্ট ০৪

ডকুমেন্ট ০৫

***প্রত্যেকটি ডকুমেন্ট সর্বোচ্চ ৫ এম.বি.(5 MB) এবং JPG, JPEG, PNG অথবা PDF হতে হবে। JPG, JPEG, PNG এর ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ width 1024px ও height 2048px এর মধ্যে থাকতে হবে।

স্বাক্ষর

স্বাক্ষরকারী নাম * স্বাক্ষরকারী নাম

***স্বাক্ষর সর্বচ্চ ৫০ কে.বি(50 KB) এবং JPG, JPEG অথবা PNG হতে হবে।